September 14th, 2011

центр позитивной психотерапии, позитивная психотерапия, Максим Гончаров

Междисциплинарные проблемы психосоматики, или чье одеяло?

Распространенность психосоматической патологии очень велика. По разным источникам 60-80% всех болезней являются психосоматическими. Достаточно указать на то, что от 30 до 50 % пациентов соматических клиник нуждаются лишь в коррекции психологического состояния.
Головные боли, желудочно-кишечные расстройства, нарушения сна, ревматические болезни, боль, астма, сердечная патология, сексуальные расстройства, фобии, депрессии, навязчивые состояния и т.д., сегодня рассматриваются с точки зрения переживаний и переработки психических и психосоциальных конфликтов.
В современном здравоохранении психологическая медицина и соматическая медицина все еще сосуществуют как альтернативные концепции и даже конкурируют друг с другом. Тот, кто попытается с точки зрения психотерапии обозначить связанные с ней междисциплинарные задачи, очень быстро зайдет в тупик, если будет пытаться обосновать доминирование психотерапии над сферой врачебной практики.
Изгнание субъекта из современной медицины, догма о том, что в организме не действуют никакие другие силы, кроме физико-химических. Связанное с этим вытеснение философии из лечения создает тот фон, на котором возникла психосоматическая медицина. Эта модель сосредотачивает внимание на объективных качествах больного организма, но не в состоянии охватить душевную индивидуальность.
Многие люди, а также врачи и их пациенты убеждены, что может быть только одна причина заболевания. Другие причины игнорируются или не принимаются. Проблемы на работе, нездоровый траур после смерти любимого человека, продолжающиеся семейные трудности не принимаются как причина заболеваний. Принимаются только физические симптомы, к которым применяются только медикаментозные средства, которые в свою очередь становятся больше похожими на пищевые добавки. С другой стороны, мы находим догматические убеждения, которые уводят нас в противоположную сторону – игнорирование достижений медицины, избегание использования медикаментозных средств – чудотворное целительство, знахарство и т.п.
Современная медицина очень сильно преуспела в методах диагностики патологии. Биометрические показатели становятся более доверительными критериями для врачей. Если раньше, пациенту задавали, очень много вопросов, то сейчас, для постановки диагноза, сам больной не всегда нужен, достаточны его анализы и результаты обследования. При этом личность больного практически не берется в расчет. В качестве примера здесь можно назвать иммунологические исследования, показавшие заметные изменения в картине лимфоцитов у оставшегося в живых супруга после смерти другого супруга. Субъективное значение конкретной утраты партнера не принимается во внимание.
Психосоматика – это физиологические расстройства возникшие по психологическим причинам. Поэтому, этиологическим лечением будет работа с психологическим конфликтом. Психосоматическая патология – это своеобразный соматический резонанс психических процессов. «Плачет мозг, а слезы в желудок, в сердце, в печень…» - так образно говорил отечественный ученый Р.А. Лурия.
В развитии психосоматических расстройств, преимущественное значение играют не столько тяжелые эмоциональные стрессы или макротравмы, сколько мелкие, но действующие в течение продолжительного действия эмоциональные стрессы – микротравмы. Именно микротравмы, действующие по принципу «капля камень точит» со временем и приводят сначала к психосоматическим реакциям, затем расстройствам, а затем болезням.
Решающим в развитие психосоматики является конфликт, а также время, в течение которого, он действует. Выбор органа, через который конфликт будет отреагирован, определяется традициями и культурными ценностями. Основным в психотерапии является переход от симптома к конфликту. Отсюда можно представить, насколько врачи общей практики готовы анализировать историю развития психосоматических реакций.
Лечение неврозов и психосоматических расстройств, а также зависимостей, душевных заболеваний и жизненных кризисов составляет рабочую область психотерапии. Однако, прежде чем человек попадет к психотерапевту, на пути человека страдающего подобными проблемами оказываются самые разные специалисты. Это и врачи общей практики, и терапевты, и психиатры, и неврологи, и психологи, а также колдуны и всякие целители.
Эмоциональные проблемы сопровождают все заболевания. Поэтому, сегодня многие специалисты берутся за оказание помощи при эмоциональных трудностях. Отсутствие достаточной культуры заботы об эмоциональном здоровье в нашем обществе, делает психотерапевта последним в списке поиска помощи. Однако у этой неприятности есть и объяснимые причины. Кто ответит на вопрос: - Что там психотерапевт делает? Как можно вылечить через разговор?
Психотерапия переживает новое становление. Хотя психотерапия в ее современной форме существует уже более 200 лет, она только последнее время начала претендовать на статус самостоятельной дисциплины. Имеется около 700 методов психотерапии, и появляются все новые. Многие из них, носят весьма умозрительный характер. Это вносит дополнительную сумятицу в представление врачей общей практики о возможностях психотерапии. Другими словами, психотерапия психотерапии рознь. Под одним названием, скрываются совершенно разные подходы, порой прямо противоположные.
Если человек обратился за операцией по поводу аппендицита, то он обладает определенной уверенностью в том, что независимо от места произведения операции, ее везде сделают примерно одинаково хорошо. Человек, который обращается за помощью к психотерапевту, этой уверенностью не обладает. В зависимости от его профессиональной ориентации, он будет совершенно по-разному смотреть на проблемы пациента. Один будет искать детскую травму, другой родовую травму, третий анализировать бессознательное, а четвертый дымить благовониями и распевать мантры, или заставлять рисовать рисунки или совершать физические упражнения и т.д. и т.п.
Если западная психотерапия происходит из философии, Российская из медицины. Отсюда и преобладающие модели. Традиции небиологической психотерапии в России слабы, а культуральные проблемы касаются и самих врачей. Осведомленность врачей о возможностях психотерапии крайне низкая. Часто они сами не могут объяснить пациенту, в чем будет состоять психотерапевтическое лечение. В этом смысле Шляйфер (Schleiffer, 1995) метко называет психотерапию «раздражителем системы здравоохранения». Это актуально и для большой психиатрии, где преобладает биологический подход, а не биопсихосоциальный, который принят во всем мире. Отсюда, закономерно и недопонимания сотрудничества терапевтов, неврологов, психотерапевтов, психиатров и психологов.
Иногда от невропатологов и терапевтов можно услышать, что у нас много пациентов с психологическими нарушениями, мы не справляемся, но все равно пытаемся им помочь, делаем, что можем, назначая антидепрессанты или транквилизаторы. Позитивный аспект в этом есть – желание помочь. Однако, наилучшим, было бы отправить этих клиентов к тем, кто должен, и самое главное знает, как заниматься этими пациентами. Отказ пациенту в компромиссном лечении, данном случае и является той лучшей помощью. Ведь психотерапевты, в конце концов, не пытаются оперировать или делать эндоскопию.
Мы провели небольшой анализ сильных и слабых сторон специалистов встречающих психосоматических больных, и пришли к следующим выводам:
 


Таким образом, несмотря на кажущуюся очевидность, того, что психосоматику должен лечить психотерапевт при участии дополнительных специалистов, вопрос: - Чье же все-таки одеяло – эта психосоматика? – остается открытым. Отсутствие единых концептуальных подходов к терапии, превалирование биологического подхода над психолоническим, обилие псевдонаучных теорий психотерапии, низкая культура эмоционального здоровья среди населения, разобщенность врачей муниципальных и частных клиник будут значительно препятствовать обретению единства в решении профессиональных проблем. И до тех пор, пока это единство взглядов не будет приобретено, нам предстоит не один раз возвращаться к этому вопросу.
центр позитивной психотерапии, позитивная психотерапия, Максим Гончаров

Psychological aspects of spirituality.

Once upon a time the old Indian opened his grandson a vital truth:
- In every man there is a struggle, much like the struggle between two wolves. One wolf is evil - envy, jealousy, sorrow, selfishness, ambition, lies ...The other wolf is good - peace, love, hope, truth, goodness, faithfulness ...
Little Indian, touched to the core words of his grandfather, a few moments thought and then asked: - And what a wolf at the end wins?
Old Indian smiled faintly and replied: - always wins the wolf, which you feed better...
 
World is changing and we change with it. Never before in human history for all the world was not so vulnerable, and people are so dependent on one another. The world is getting smaller, and the events happening in the world is no longer regarded as a case of "out there". It is becoming increasingly difficult to remain indifferent to what is happening in the world. Today mankind is probably has no more important problem than the determination of such ethical (value) systems, which could lead to the establishment of fair and highly moral relationships between people and between nations. It must be noted that this crises and challenges truly bring people together and ultimately all humanity. It seems that this experience is the only teacher who brings to us a lesson. Hence unity is probably the only thing on this world that can defend us.
Human history has witnessed the birth of many religions and philosophies, philosophical currents that, in general, have one common idea: the person needs training and development, but the person has a body and an immaterial part and needs.
Religion, translated from the Latin is derived from the Latin verb re-legere (to gather again, to combine). In other words, the meaning of religion is to bring people to unity. This is what exactly has always happened at the beginning. Every religion is appearing approximately every 500-1000 years in a certain historical period of human development has brought the doctrine, which served as a remedy for the problems and help people organize their lives in accordance with the needs of the time. This led to the growth of civilization and progress. Obviously, part of the needs of mankind has not changed during the life of all mankind. On the other hand, the needs of humanity 5000 years ago, 2,000 years ago and is now heavily dependent on the stage of its development. Therefore, since each level of human development has its own problems, each time has its medicine. First religions had united tribes and later nations, now perhaps it's time to union for all mankind. One well-known oriental philosopher Bahá'u'lláh once said, "If religion leads to hatred and separation, it is better to have no religion."
Every religion has two main components: the spiritual and social. The spiritual part of all religions is the same. It is essential worldview. For example, all religions teach love, do well, to forgive, to pray to God, believe in life after death, to renounce the material world, etc. The second part - deals with social principles. It explains how and what to do: how and in what direction to pray, how and to whom to worship, to fast, how to dress, how to sacrifice, ritual and ceremonial forms, etc. It is because of this part there is much contention and controversy between the followers. Sometimes, for these aspects of who and which side followers are praying, some people are willing to kill each other. People often forget that the traditions and rituals are just tools or instruments for achieving certain goals, rather than the actual main point of spirituality.
Here is a question: What is in common between the person who collects things for the orphans and those who blow up the bus? Despite the fact that one is godly, and the other as a villain, they both see the meaning in what they do, believe what they are doing something very important, full of spiritual meaning. It can serve as additional proof that the spiritual and ideological domain has any human being, but it can be filled up with a variety of content, for which each person carries his or her own responsibility. Sometimes rituals, dogmas and traditions, losing its true meaning and purpose, replace the true worldview. Nevertheless, the need for spirituality is evident in every person, even though everyone is satisfied in different ways.
Under the concept of Positive Psychotherapy (after Nossrat Peseschkian, 1968), all humans are religious by nature, even if they do not adhere to traditional religions. If someone does not follow the traditional religions, one believes in so-called ersatz religion, that is to say substitutes for religion, such as the belief in the good or evil forces of fate, past lives, horoscope, feng shui, aliens, or the communist party, hold any other worldviews, and so on. Man is always searching for meaning and answers to the questions: why and what for?
Religion, as I said - it is nothing like education. It gives people the rules and regulations as may be to develop their physical, intellectual and spiritual qualities that you need in order to achieve a decent life. However, religion should be go in accordance with time and take into account the requirements of time, otherwise it leads to fanaticism, and the man turns to the ersatz religions.
Religion is distinguished from the faith. While religion is a doctrine, the faith is an ability that any human beings possess regardless of religion. It is the ability to establish relationships with the unknowable, the ability to see the resources. The ability to believe is one of the key abilities; it just is what a person believes in. You can believe in yourself, in God, in the car, in religion, generally in anything. Dissatisfaction with their system of beliefs makes a person look for a different worldview that can explain what is happening in the world and everything to make any sense. In modern psychology, there are whole areas, such as existentialism, which explain all the problems of human conflict in terms of meaning.
We take the ability to "believe" more often than it might seem. That belief is largely responsible for the sense of calm or anxiety. For example, if a person thinks (believes) that he did not do something good enough, or if it adheres to the ideas of sin, then he would feel restless, unconsciously expect punishment, with little understanding that he can do about it and how to make a difference. The absence of clear and conscious purpose or meaning is the main cause of anxiety disorders. The law of psychology is that individual will never respond to reality itself. One reacts to their visions of this reality. Therefore, the choice of what we believe should be taken consciously, rather than simply copy traditional attitudes of close friends.
Another human capacity is socialization. We need to belong to any group of people. So often a person joins a religious group, not because he or her likes its principles, but because can help to avoid some of the social conflicts, not standing out and not causing too many questions on the environment. In another case, a man turns to a religious group, as it feels accepted and recognized. However, if the person will be asked about how religion has changed his life, as it determines what is good and what is not, often, they will tell you only certain rituals, events, or attributes, with which they identifies their beliefs.
Church, mosque, synagogue or other house of worship is an institution that represents the religion. At all times, the institution served, as a place to receive and impart information to people whom otherwise this information is nowhere to get. However, this institution is not a prerequisite for the manifestation of faith and spirituality. In addition, the institute has helped people to meet with fellow believers, and thus served the function of socialization. Currently, people can easily find the information themselves, and generally become more educated to seek answers to their questions.
Humanity is in crisis. Everywhere there is a noticeable shortage of unity. Conflicts break humanity down. Such diversity: national, ethnic, social, cultural, religious, raises many questions and disagreements. How can achieve unity in a cultural diversity?
Paradoxically, the answer to this question lies in two other matters:
1. What all people have in common?
2.What are people different?
These questions are the essence of the so-called transcultural approach founded in 1968 by Iranian-German professor NossratPeseschkian. Truly, the differences fairly easy to spot out because they are immediately become apparent and are contrary to our expectations. Most conflicts arise precisely because of differences in fixation. However, differences may lead not only to conflicts, but also to the development and mutual enrichment. Historical experience teaches us that religion is most often discussed in terms of their differences, rather than in terms of their similarity. As I mentioned, it is the social part is often generates conflicts and disagreements, while common to all religions is love. Sometimes religious beliefs are characterized by rigid traditions and dogma, rather than ideology, and become more like a club with the same interests or political party with all the attributes. Hence there is people's dissatisfaction with the existing religions and they search for new meanings. Despite all of the differences, religion is helping people to find answer to the question: Why? And What for? Thus it makes their life full of meaning and satisfaction.
As more in agreement person is with own worldview, as friendlier one relates to a different worldviews. The key to unity is an ability to see common, not just the differences. And as you know, any ability can evolve if you try. Man is able to change if one wishes. In order to change for better, people need to learn how to negotiate, and here we have yet a lot of space to develop. There is a wisdom that says: You can stand on your point of view, but do not sit on it.
центр позитивной психотерапии, позитивная психотерапия, Максим Гончаров

Психологические аспекты духовности

Когда-то давно старый индеец открыл своему внуку одну жизненную истину:
- В каждом человеке идет борьба, очень похожая на борьбу двух волков. Один волк представляет зло - зависть, ревность, сожаление, эгоизм, амбиции, ложь... Другой волк представляет добро - мир, любовь, надежду, истину, доброту, верность...
Маленький индеец, тронутый до глубины души словами деда, на несколько мгновений задумался, а потом спросил: - А какой волк в конце побеждает?
Старый индеец едва заметно улыбнулся и ответил: - Всегда побеждает тот волк, которого ты лучше кормишь...
Мир меняется и мы меняемся вместе с ним. Еще никогда за все историю человечества мир не был так уязвим, а люди так зависимы друг от друга. Мир становится все меньше, а события происходящие в мире больше не расцениваются как случившиеся «где-то там». Становится все труднее оставаться равнодушным к происходящему в мире. В наше время перед человечеством видимо не стоит более важной проблемы, чем нахождение таких этических (ценностных) систем, которые могли бы привести к установлению справедливых и высоконравственных отношений между людьми и между народами. Нельзя не заметить, что именно кризисы и проблемы по-настоящему объединяют людей и в итоге все человечество. Похоже, что такой опыт, это единственный учитель, который доносит до нас урок. Отсюда единство, наверное то единственное, что по настоящему нас и мир сможет защитить.
Человеческая история была свидетелем рождения многочисленных религий и философий, мировоззренческих течений, которые, в целом, имели одну общую мысль: человеку нужно воспитание и развитие, кроме тела у человека есть и нематериальная часть и потребности.
Религия, в переводе с латинского является производным от латинского глагола re-legere (вновь собирать, объединять). Другими словами, смысл религии объединять людей. Что собственно на начальном этапе всегда и происходило. Каждая религия появляясь примерно раз 500-1000 лет в определенный исторический период развития человечества приносило учение, которое служило лекарством от проблем и помогало людям организовать свою жизнь в соответствии с потребностями времени. Это приводило к росту цивилизации и прогрессу. Очевидно, что часть потребностей человечества не менялась в течение существования всего человечества. Другая же часть того, в чем нуждалось человечество 5000 лет назад, 2000 лет назад и сейчас сильно зависело от этапа его развития. Поэтому, так как каждому уровню развития человечества соответствуют свои задачи, каждому времени необходимо свое лекарство. Сначала объединялись племена, позднее народы, а теперь видимо пришло время объединения для всего человечества. Один известный восточный философ Бахаулла как-то сказал «Если религия ведет в вражде и разъединению, лучше чтобы вообще не было никакой религии».
У каждой религии есть две основные составляющие: духовная и социальная. Духовная часть у всех религий одинакова. Она состаляет сущностное мировоззрение. Так например, все религии учат любить, творить добро, прощать, обращаться к Богу, верить в жизнь после смерти, отрешаться от материального мира и т.д. Вторая часть – занимается социальными принципами. Она объясняет как и что нужно делать: как и в какую сторону молиться, как и кому поклоняться, как поститься, как одеваться, как жертвовать, формирует ритуалы и церемонии и т.д. Именно из-за этой части возникает большая часть раздоров и противоречий между последователями. Порой, из-за того, кто и в какую сторону молится, люди готовы поубивать друг друга. Люди часто забывают о том, что традиции или ритуалы это лишь средства или инструменты для достижение определенных целей, а не собственно главный смысл духовности.
Что общего между человеком, который собирает вещи для детей детских домов и тем, кто взрывает автобус? Несмотря на то, что один выглядит благочестиво, а другой как злодей, оба они видят смысл в том, что делают, уверены, что делают что-то очень важное, наполненное духовным смыслом. Это может служить дополнительным доказательством того, что духовно-мировоззренческая сфера есть у любого человека, но заполнена она может быть самым разным содержанием, за которое каждый человек несет свою собственную ответственность. Иногда истинное мировоззрение заменяется ритуалами, догмами и традициями, утрачивая свой истинный смысл и предназначение. Тем не менее, потребность в духовности у каждого человека очевидна, хотя и удовлетворяется у всех по-разному.
Согласно концепции Позитивной Психотерапии, все люди от природы своей религиозны, даже в том случае, если они не придерживаются традиционных религий. Если человек не придерживается традиционных религий, то он верит в так называемые эрзац-религии, т.е. заменители религии, такие как вера в добрые или злые силы, предначертания судьбы, прошлые жизни, гороскоп, фен-шуй, инопланетян или коммунистическую партию, придерживаются каких-либо иных мировоззренческих взглядов и многое многое другое. Человек всегда искал смысла и ответов на вопросы: зачем и для чего?
Религия, как я уже говорил, - это ни что иное, как воспитание. Она дает людям правила и предписания как можно развить свои физические, интеллектуальные и духовные качества, что нужно делать чтобы вести достойную жизнь. Однако, религия должна соответствовать времени, т.е. принимать во внимание требования времени, иначе она ведет к фанатизму, и человек обращается к эрзац-религиям.
Религию стоит отличать от веры. В то время как религия это учение, вера – это способность, которая есть у любого  человека вне зависимости от религии. Это способность устанавливать отношения с непознаваемым, способность видеть ресурсы. Способность верить – одна из основных способностей человека, дело лишь в том, во что человек верит. Можно верить в самого себя, в бога, в автомобиль, в свою религию, в общем во что угодно. Неудовлетворенность своей системой верований, заставляет человека искать другое мировоззрение, которое сможет объяснить происходящее в мире и всему придать какой-то смысл. В современной психологии существуют целые направления, например экзистенциализм, которые объясняют все проблемы человека конфликтами смыслов.
Мы пользуемся способностью «вера» гораздо чаще, чем может показаться. Именно вера во многом отвечает за чувство спокойствия или тревожности. Так например, если человек считает (верит), что он не достачточно хорош, или если он придерживается идей греховности, то он будет чувствовать себя неспокойно, неосознанно ожидать наказания, при этом слабо понимая что именно он может с этим сделать и как повлиять на ситуацию. Отсутствие понятных и осознанных целей или смыслов служит главной причиной тревожных расстройств. Закон психологии гласит, что человек никогда не реагирует на саму реальность. Он реагирует на свои представления об этой реальности. Поэтому, к выбору того, во что мы верим нужно относиться осознанно, а не просто копировать традиционное отношение близких людей.
Другая потребность человека – это социализация. Человек нуждается в том, чтобы принадлежать к какой-либо группе людей. Поэтому, зачастую человек присоединяется к какой-либо религиозной группе не потому, что ему нравятся ее принципы, а потому, что этим он избегает некоторых социальных конфликтов, не выделяясь и не порождая лишних вопросов от окружения. В другом случае, человек обращается к религиозной группе, так как чувствует себя в ней принятым и признанным. Однако, если этого человека спросить о том, как религия поменяла его жизнь, как определяет то, что хорошо, а что нет, то часто, он расскажет лишь некоторых ритуалах, событиях или атрибутах, с которыми и идентифицирует свои верования.
Церковь, мечеть, синагога или другой храм – это институт, представляющий религию. Во все времена, этот институт служил местом получения и распространения информации для людей, которые иначе эту информацию нигде не могли получить. Вместе с тем, этот институт не является обязательным условием для проявления веры и духовности. Кроме того, этот институт помогал людям встречаться с единоверцами и таким образом выполнял социализирующую функцию. В настоящее время, человек способен легко сам находить нужную информацию, да и вообще стал более образован чтобы искать ответы на свои вопросы самостоятельно.
Человечество переживает кризис. Повсюду ощущается заметный дефицит единства. Конфликты разрывают человечество. Такое многообразие: национальное, этническое, социальное, культурное, религиозное, порождает множество вопросов и разногласий. Как же добиться единства в таком культурном многообразии?
Как ни парадоксально, но ответ на этот вопрос кроется в двух других вопросах:
  1. Что между людьми общего?
  2. Чем все люди отличаются?
Эти вопросы составляют суть так называемого транскультурального подхода открытого в 1968 году немецким профессором иранского происхождения Носсратом Пезешкианом. Как правило, отличия довольно легко заметить, так как они сразу бросаются в глаза и идут вразрез с нашими ожиданиями. Большинство конфликтов возникают как раз вследствие фиксации на отличиях. Однако, отличия могут приводить не только к конфликтам, но и к развитию и взаимному обогащению. Исторический опыт учит, что религии чаще всего рассматриваются с точки зрения их отличий, а не с точки зрения их схожести. Как я уже отмечал, именно социальная часть часто порождает конфликты и разногласия, в то время как общим для всех религий является любовь. Иногда религиозные взгляды носят характер жестких традиций и догм, а не мировоззрения, и становятся похожи больше на клуб по интересам или политическую партию со всеми атрибутами. Отсюда большая неудовлетворенность людей существующими религиями и поиском новых смыслов. Несмотря на все различия, религии помогают человеку искать ответы на вопросы Зачем? Для чего? и таким образом делать свою жизнь полной смысла и удовлетворения.
Чем в большем согласии находится человек со своим мировоззрением, тем дружественнее он относится к другому мировоззрению. Ключ к единству – способность видеть общее, а не только отличия. А как известно любая способность может быть развивата если постараться. Человек вообще способен меняться, если сам этого захочет. Что бы меняться в лучшую сторону, людям нужно учиться договариваться, а тут нам есть еще куда развиваться. Есть такая мудрость, которая гласит: Можно стоять на своей точке зрения, но не надо на нее садиться.